ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS EN LOS NIÑOS

Las enfermedades exantemáticas en la niñez con mas comunes de lo que la población piensa, no son tan frecuentes en otras poblaciones como en la edad pediátrica y se suelen producir por virus. Para entender estas enfermedades es esencial saber el concepto de erupción, la cual se define como un cambio en la textura o el color de la piel, y en el caso del exantema, es una erupción cutánea de forma, extensión, y distribución variable. 

Los exantemas aparecen asociados principalmente a enfermedad general, que en su mayoría son de causa benigna e infecciosa, la cual aparece en un contexto clínico de diversas enfermedades. En un elevado porcentaje de casos, los exantemas son de origen infeccioso viral, también pueden aparecer exantemas en el curso de otras infecciones, como en enfermedades sistémicas o estar relacionados con fármacos. Los mecanismos patogénicos mas importantes son la diseminación hematógena y posterior siembra en al epidermis, dermis o endotelio vascular de los vasos sanguíneos que se encuentran en la piel, también influyen la acción de las toxinas o los mecanismos inmunológicos.

La enfermedad invasiva por Streptococcus del grupo A y la aparición de Staphylococcus aureus oxacilinoresistente han modificado el panorama de las enfermedades exantemáticas febriles. En la actualidad los pacientes con enfermedad moderada o críticamente enfermos con evidencia de exantema deben recibir terapia antimicrobiana empírica. Cuando el diagnóstico del exantema no es obvio se debe realizar una historia clínica adecuada. 

Los exantemas con fiebre deben ser vigilados de forma cuidadosa, especialmente si la fiebre persiste por 5 días o más. Las enfermedades con exantema se clasifican de acuerdo a la morfología de la lesión primaria, lo que facilita el abordaje diagnóstico: 

1. Maculo papular (Distribución central y periférica)

2. Petequial 

3. Eritematoso difuso con descamación. 

4. Vesículopustular 

5. Nodular